Servei d'oncologia de Vall d'Hebron

El Servei d'Oncologia de la Vall d'Hebron va ser creat l’any 1995 amb l’objectiu de fer front a les noves necessitats de l’atenció oncològica, creant un nexe comú entre els diferents serveis per poder formar equips assistencials multidisciplinaris plenament interrelacionats.

L’aplicació d’un Pla Estratègic des del mateix any de la seva creació ha permès que el Servei d´Oncologia hagi experimentat un important creixement quantitatiu i qualitatiu des de el punt de vista assistencial, docent i de recerca fins a convertir-se en un dels referents europeus.

En l’actualitat, l’atenció assistencial oncològica i de recerca clínica del Servei d´Oncologia a l´Hospital Universitari de la Vall d’Hebron està compresa de diverses unitats orientades per patologia o bé per àrees de coneixement. Aquestes unitats treballen en equip, estan dirigides per un cap de secció i es classifiquen en: càncer de mama, digestiu, pulmonar, ginecològic i cap i coll, genitourinari i sarcoma i, per últim, alt risc i consell genètic. Aquesta última unitat està destinada a valorar correctament el risc real de patir càncer, per poder avaluar així les diferents opcions preventives i de seguiment.

Comitès de Tumors
Les unitats s’integren en el Comitès de Tumors multidisciplinaris per a l’avaluació conjunta de casos i per a una òptima presa de decisions. Són principalment grups de professionals que integren una visió transversal i multidisciplinària d’un determinat tumor. L’eina bàsica de treball és el protocol terapèutic multidisciplinari consensuat per tots els serveis implicats i, en últim terme, aprovat per la Direcció Mèdica del centre. Els equips, oberts a tots els metges que intervenen en el procés assistencial d’un determinat tipus de tumor, estan constituïts per cirurgians especialitzats, patòlegs, oncòlegs mèdics, radioterapeutes, metges internistes i de les especialitats involucrades, i radiòlegs. Els grups es reuneixen de forma periòdica (setmanal o quinzenal) per discutir el tractament específic de pacients, així com per dissenyar protocols d’assistència i assaigs clínics. l´Hospital Universitari de la Vall d’Hebron és pioner en el desenvolupament de Comitès de Tumors específics per patologies. En l’actualitat estan plenament constituïts el següents Comitès:

Comitè de càncer de mama
Comitè de càncer de pulmó
Comitè de càncer de colorrectal
Comitè de càncers ginecològics
Comitè de càncers genitourinaris
Comitè de càncer de pròstata
Comitè de tumors del SNC
Comitè de tumors maxil·lofacials
Comitè de tumors de l’àrea ORL
Comitè de limfomes
Comitè de tumors pediàtrics

Equips de Tractament Multidisciplinari
El Servei d'Oncologia de la Vall d'Hebron compta també amb els Equips de Tractament Multidisciplinari. Són les unitats funcionals bàsiques del tractament d’un determinat tipus de tumor i tenen, per tant, una funció més amplia que els Comitès de Tumors. Aquests equips treballen amb diferents instruments, com ara les Oncoguies, guies de pràctica clínica conjunta que inclouen tota l´història natural de la malaltia neoplàsica (en l’actualitat es disposa de les guies de pràctica clínica dels tumors més prevalents en el nostre entorn); històries clíniques úniques per a cada pacient; projectes compartits de recerca entre membres de diferents serveis; i la integració en un mateix espai físic de l’activitat assistencial per a una mateixa malaltia.

En els millors hospitals de referència internacional, la necessitat de treballar conjuntament ha comportat la creació de centres monogràfics pel tractament de determinats tipus de tumor. En aquest sentit, i tenint en compte que l’entorn de l’atenció del càncer de mama ha anat canviant amb un augment de l’oferta assistencial en altres centres, L'Hospital Universitari de la Vall d'Hebron disposa del Centre de Càncer de Mama "Endavant i Fora", ubicat al mateix recinte. Aquest centre permet la reforma i redistribució de les zones de radiologia i fins a l’actualitat havien estat ubicades a la planta baixa de l’àrea maternoinfantil. No s’inclouen, tanmateix, els quiròfans, les plantes d’hospitalització de ginecologia i oncologia i les instal·lacions de radioteràpia, que continuen ubicades al seu lloc d’origen donada la necessitat d’un gran espai per ubicar-les. El centre compta amb les plantes baixa i primera de l´Hospital Maternoinfantil de la Vall d’Hebron. S’hi diagnostiquen i tracten exclusivament patologies relacionades amb la mama, i s’hi exclouen d'altres patologies ginecològiques o neoplàsiques d’altres òrgans. A la zona oncològica s’hi tracten els processos relacionats amb el càncer de mama, i a l’àrea de cirurgia mamaria els processos també benignes.

Atenció al malalt oncològic
El Servei d'oncologia de l'Hospital Universitari de la Vall d'Hebron garanteix una assistència adequada al pacient amb càncer. Aquesta assistència es concreta en una

Unitat de Psicooncologia, en col·laboració amb l'Institut Català d’Oncologia i que atorga suport psicològic per als malalts amb càncer i el seus familiars.
Consulta d’infermeria que proporciona proximitat als malalts.
Unitat de Suport i Cures Pal·liatives, que avalua de forma individualitzada i per a cada malalt el millor tractament pal·liatiu, així com coordina l’assistència extrahospitalària amb els centres especialitzats i els serveis PADES (Programa d’Atenció Domiciliària i Equips de Suport) disponibles dins de la xarxa d’assistència pública.

Investigació clínica i bàsica a l'Hospital Universitari de la Vall d'Hebron
La creació de un programa acadèmic és un requisit bàsic i imprescindible per tal de generar una assistència oncològica de qualitat. En aquest sentit, la potenciació de la investigació clínica i bàsica a l'Hospital Vall d'Hebron ha contribuït a crear una assistència oncològica puntera que l’ha convertit en un dels centres de referència a nivell nacional e internacional en el tractament de les malalties neoplàsiques. La investigació a l'Hospital Universitari de la Vall d'Hebron es concreta en:

Programa d’investigació clínica amb la participació en assaigs clínics d’investigació multicèntrics internacionals o de disseny propi del propi centre, amb el desenvolupament d’anticossos monoclonals, teràpia gènica, quimioteràpics, agents hormonals i nous fàrmacs involucrats en les vies de transducció cel·lular. La participació en estudis en totes les fases del desenvolupament farmacològic (fases I, II i III) fa que la qualitat del centre, en l’àmbit de la investigació clínica, estigui a l’alçada del millors centres mundials del tractament del càncer, ja siguin centres monogràfics o hospitals generals.
Participació i lideratge en grups cooperatius nacionals i internacionals capdavanters en el tractament de les malalties neoplàsiques. A nivell de recerca bàsica s’han creat laboratoris de recerca liderats per investigadors d’alt nivell.
Programa de sessions clíniques pròpies del servei i en col·laboració amb altres serveis de l’Hospital Universitari de la Vall d’Hebron, que fomenten l’aspecte d’atenció multidisciplinària i integrada del càncer. Cal considerar que el Servei d’Oncologia no realitzava sessions de manera periòdica abans del 1995.