El servicio de oncología de Vall d'Hebron

El Servicio de Oncología de Vall d'Hebron se creó el año 1995 con el objetivo de hacer frente a las nuevas necesidades de la atención oncológica, creando un nexo común entre los diferentes servicios para poder formar equipos asistenciales multidisciplinares plenamente interrelacionados.

La aplicación de un Plan Estratégico desde el mismo año de su creación ha permitido que el Servicio de Oncología haya experimentado un importante crecimiento tanto cuantitativo como cualitativo desde el punto de vista asistencial, docente y de investigación, hasta convertirse en uno de los referentes europeos.

En la actualidad, la atención asistencial oncológica y de investigación del Servicio de Oncología en el hospital se compone de diversas unidades orientadas por patología o por áreas de conocimiento. Estas unidades trabajan en equipo, están dirigidas por un jefe de sección y se clasifican en: cáncer de mama, digestivo, pulmonar, ginecológico y cabeza y cuello, genitourinaria y sarcoma y, por último, alto riesgo y consejo genético. Esta última unidad está destinada a valorar correctamente el riesgo real de padecer cáncer, para poder evaluar así las diferentes opciones preventivas y de seguimiento.

Comités de Tumores
Las unidades se integran en los Comités de Tumores multidisciplinares para la evaluación conjunta de casos y para una óptima toma de decisiones. Son principalmente grupos de profesionales que integran una visión transversal y multidisciplinar de un determinado tumor. La herramienta básica de trabajo es el protocolo terapéutico multidisciplinar consensuado por todos los servicios implicados y, en último término, aprobado por la dirección médica del centro. Los equipos, abiertos a todos los médicos que intervienen en el proceso asistencial de un determinado tumor, están constituidos por cirujanos especializados, patólogos, oncólogos médicos, radioterapeutas, médicos internistas y de las especialidades involucradas y radiólogos. Los grupos se reúnen de forma periódica (semanal o quincenal) para discutir el tratamiento específico de pacientes, así como para diseñar protocolos de asistencia y ensayos clínicos. El Hospital Universitario de la Vall d'Hebron es pionero en el desarrollo de Comités de Tumores específicos por patologías. En la actualidad están plenamente constituidos los siguientes Comités:

Comité de cáncer de mama
Comité de cáncer de pulmón
Comité de cáncer de colorrectal
Comité de cáncer ginecológico
Comité de cáncer genitourinario
Comité de cáncer de próstata
Comité de tumores del SNC
Comité de tumores maxilofaciales
Comité de tumores del área ORL
Comité de linfomas
Comité de tumores pediátricos

Equipos de Tratamiento Multidisciplinar
El Servicio de Oncología de Vall d'Hebron cuenta también con los Equipos de Tratamiento Multidisciplinar. Son las unidades funcionales básicas del tratamiento de un determinado tipo de tumor y tienen, por lo tanto, una función más amplía que la de los Comités de Tumores. Estos equipos trabajan con diferentes instrumentos, como por ejemplo las Oncoguías, guías de práctica clínica conjunta que incluyen toda la historia natural de la enfermedad neoplásica (en la actualidad se dispone de las guías de práctica clínica más destacadas de nuestro entorno); historias clínicas únicas para cada paciente; proyectos compartidos de investigación entre miembros de diferentes servicios; y la integración en un mismo espacio físico de la actividad asistencial para una misma enfermedad.

En los mejores hospitales de referencia internacional, la necesidad de trabajar conjuntamente ha comportado la creación de centros monográficos para el tratamiento de determinados tipos de tumor. En este sentido, y teniendo en cuenta que el entorno de la atención del cáncer de mama ha aumentado más que la oferta asistencial de otros centros, El Hospital Universitario de la Vall d'Hebron dispone del centro de cáncer de mama Endavant i de Cara, ubicado en el mismo recinto. El centro permite la reforma y redistribución de las zonas de radiología, que hasta la actualidad se habían ubicado en la planta baja del área maternoinfantil. No se incluyen en el centro, sin embargo, los quirófanos, las plantas de hospitalización de ginecología y oncología y las instalaciones de radioterapia, que continúan en su lugar de origen dada la necesidad de un gran espacio para ubicarlas. El centro cuenta con las plantas baja y primera del Hospital Maternoinfantil de Vall d'Hebron. Se diagnostican y tratan exclusivamente patologías relacionadas con la mama, y se excluyen otras patologías ginecológicas o neoplásicas de otros órganos. En la zona oncológica se tratan los procesos relacionados con el cáncer de mama, y en el área de cirugía mamaria los procesos también benignos.

Atención al enfermo oncológico
El Servicio de oncología del Hospital Universitario Vall d'Hebron garantiza una asistencia adecuada al paciente con cáncer. Esta asistencia se concreta en:

Unidad de Psicooncología, en colaboración con el Institut Català d’Oncologia, que otorga apoyo psicológico para los enfermos con cáncer y sus familiares.
Consulta de enfermería, que proporciona proximidad a los enfermos.
Unidad de Apoyo y Curas Paliativas, que evalúa de forma individualizada y para cada enfermo el mejor tratamiento paliativo, así como coordina la asistencia extrahospitalaria con los centros especializados y los servicios PADES (Programa d’Atenció Domiciliària y Equips de Suport) disponibles en la red de asistencia pública.

Investigación clínica y básica en el Hospital Universitario de la Vall d'Hebrón
La creación de un programa académico es un requisito básico e imprescindible si se pretende generar una asistencia oncológica de calidad. En este sentido, la potenciación de la investigación clínica y básica en el Hospital Universitario de la Vall d'Hebron ha contribuido a crear una asistencia oncológica puntera que lo ha convertido en uno de los centros de referencia a nivel nacional e internacional en el tratamiento de las enfermedades neoplásicas. La investigación se concreta en:

Programa de investigación clínica con la participación en ensayos clínicos de investigación multicéntricos internacionales o de diseño propio, con el desarrollo de anticuerpos monoclonales, terapia génica, quimioterápicos, agentes hormonales y nuevos fármacos involucrados en las vías de transducción celular. La participación en estudios de todas las fases del desarrollo farmacológico (fases I, II e III) hace que la calidad del centro, en el ámbito de la investigación clínica, esté a la altura de los mejores centros mundiales en tratamiento del cáncer, ya sean centros monográficos o hospitales generales.
Participación y liderazgo en grupos cooperativos nacionales e internacionales líderes en el tratamiento de las enfermedades neoplásicas. Para la investigación básica se han creado laboratorios liderados por investigadores de alto nivel.
Programa de sesiones clínicas propias del servicio y en colaboración con otros servicios del Hospital Universitario de la Vall d'Hebron, que fomentan el aspecto de atención multidisciplinar e integrada del cáncer. Cabe considerar que el Servicio de Oncología no realizaba sesiones de manera periódica antes de 1995.